Perdite vaginali: quando sono normali e quando preoccuparsi
Le perdite vaginali sono secrezioni prodotte dalle ghiandole del collo dell’utero e dalle pareti della vagina. Nella maggior parte dei casi sono fisiologiche: mantengono la mucosa idratata, eliminano cellule e microrganismi e contribuiscono a proteggere l’apparato genitale dalle infezioni.
Quantità, colore e consistenza cambiano nel corso del mese, della vita e in base a fattori come gravidanza, contraccettivi o farmaci. Capire quali variazioni sono normali e quali meritano una visita aiuta a non sottovalutare un’infezione e a evitare allarmi inutili.
Di seguito trovi una guida pratica per riconoscere i diversi tipi di perdite, le cause più comuni, i segnali che richiedono il ginecologo e le terapie disponibili.
Come sono le perdite vaginali normali?
Le perdite fisiologiche, chiamate anche leucorrea fisiologica, hanno queste caratteristiche:
- Colore trasparente, lattiginoso o leggermente biancastro, talvolta con un alone giallino sulla biancheria dopo l’asciugatura
- Odore assente o lieve, mai sgradevole
- Consistenza variabile da fluida a cremosa, fino a filante come l’albume nei giorni fertili
- Assenza di sintomi come prurito, bruciore, dolore o arrossamento
L’equilibrio vaginale dipende soprattutto dai lattobacilli, che mantengono un pH acido (circa 3,8-4,5) sfavorevole a batteri e funghi. Quando questo equilibrio si altera, le secrezioni cambiano aspetto.
Perché le perdite cambiano durante il ciclo?
Le variazioni seguono l’andamento degli ormoni.
| Fase del ciclo | Ormone prevalente | Caratteristiche delle perdite |
|---|---|---|
| Dopo la mestruazione | — | Scarse e dense |
| In prossimità dell’ovulazione | Estrogeni | Più abbondanti, trasparenti ed elastiche |
| Seconda metà del ciclo | Progesterone | Più dense e biancastre |
Un aumento delle secrezioni è normale anche durante l’eccitazione sessuale, in gravidanza, con la pillola o con l’anello contraccettivo.
Cosa indica il colore delle perdite vaginali?
Il colore da solo non basta per una diagnosi, ma insieme ad altri sintomi offre indicazioni utili.
| Colore delle perdite | Caratteristiche | Sintomi o segni associati | Possibile causa |
|---|---|---|---|
| Bianche | Cremose e inodori | Nessuno | Quasi sempre normali |
| Bianche | Dense, grumose, simili a ricotta | Prurito intenso e bruciore | Candidosi vaginale |
| Grigiastre | Sottili, omogenee, grigio-biancastre | Odore di pesce, più evidente dopo i rapporti | Vaginosi batterica |
| Gialle o verdi | Giallo intenso o verdastro, schiumose | Cattivo odore | Tricomoniasi |
| Giallastre | Purulente | Spesso pochi sintomi | Clamidia o gonorrea |
| Marroni o rosate | Sangue ossidato | Inizio o fine del ciclo, primi mesi di contraccezione ormonale, talvolta impianto dell’embrione | Di solito fisiologiche |
| Marroni o rosate | Spotting ricorrente | Tra un ciclo e l’altro, dopo i rapporti o in menopausa | Polipi, infiammazioni del collo dell’utero o, più raramente, lesioni da indagare |
Quali sono le cause delle perdite vaginali anomale?
Le cause più frequenti sono:
- Vaginosi batterica, la più comune alterazione della flora vaginale
- Candidosi, favorita da antibiotici, diabete non controllato, gravidanza e indumenti poco traspiranti
- Infezioni sessualmente trasmesse, come tricomoniasi, clamidia e gonorrea
- Cervicite, cioè l’infiammazione del collo dell’utero
- Vaginite atrofica, legata al calo degli estrogeni in menopausa o durante l’allattamento
- Corpi estranei dimenticati, come un assorbente interno, che provocano perdite molto maleodoranti
- Irritazioni da lavande, detergenti aggressivi o profumati, spermicidi
Quando preoccuparsi per le perdite vaginali?
È opportuno prenotare una visita ginecologica se le perdite:
- cambiano improvvisamente colore, odore o quantità
- si accompagnano a prurito, bruciore, gonfiore o dolore durante i rapporti o la minzione
- sono associate a febbre o dolore al basso ventre
- contengono sangue fuori dal ciclo, dopo i rapporti o in menopausa
- compaiono dopo un rapporto non protetto o con un nuovo partner
- si ripresentano più volte nonostante le terapie
Febbre con dolore pelvico intenso può indicare una malattia infiammatoria pelvica e richiede una valutazione rapida.
Perdite vaginali in gravidanza: sono normali?
Sì, in gravidanza le perdite aumentano per effetto degli estrogeni e del maggiore afflusso di sangue. Devono restare bianche o trasparenti e inodori. Serve invece contattare subito il ginecologo o recarsi in pronto soccorso in caso di perdite acquose continue, che potrebbero essere liquido amniotico, di sanguinamento o di secrezioni con cattivo odore. Anche le infezioni vaginali vanno trattate, perché in alcuni casi sono associate a complicanze come il parto pretermine.
Come si diagnosticano le perdite anomale?
Durante la visita il ginecologo raccoglie la storia clinica ed esamina vagina e collo dell’utero. Può misurare il pH vaginale ed eseguire un tampone vaginale o cervicale per identificare batteri, funghi o parassiti responsabili. Se indicato, può proporre anche Pap test o HPV test e, in caso di sintomi pelvici, un’ecografia transvaginale.
Come si curano le perdite vaginali?
La terapia dipende dalla causa, per questo il “fai da te” ripetuto è sconsigliato:
| Causa | Terapia | Indicazioni aggiuntive |
|---|---|---|
| Vaginosi batterica | Antibiotici come metronidazolo o clindamicina | Per bocca o in crema e ovuli |
| Candidosi | Antimicotici | Locali o orali |
| Tricomoniasi, clamidia e gonorrea | Antibiotici specifici | Trattamento anche del partner e astensione dai rapporti fino a guarigione |
| Vaginite atrofica | Idratanti vaginali o estrogeni locali | Su indicazione medica |
Nelle forme ricorrenti il ginecologo può proporre schemi di mantenimento e valutare fattori predisponenti, come diabete o abitudini igieniche scorrette.
Come prevenire le infezioni che causano perdite?
Alcune abitudini aiutano a proteggere la flora vaginale:
- evitare le lavande interne, che alterano il pH
- usare detergenti delicati e non profumati, al massimo una o due volte al giorno
- preferire biancheria in cotone ed evitare indumenti troppo aderenti
- asciugarsi dalla parte anteriore verso quella posteriore
- cambiare spesso assorbenti e salvaslip, limitando questi ultimi
- usare il preservativo con partner nuovi o non abituali
- assumere antibiotici solo su prescrizione medica
Il ruolo della visita ginecologica
Le perdite vaginali sono un indicatore prezioso della salute intima: osservarle senza imbarazzo permette di cogliere presto un’eventuale alterazione. In caso di dubbi, una visita ginecologica, anche presso il Santagostino di Garbatella, consente di arrivare a una diagnosi precisa e di impostare la terapia più adatta, evitando recidive e complicanze.
